Заявление на добровольное медицинское страхование образец. Добровольное медицинское страхование сотрудников. Налоговый учет ДМС
Добровольное медицинское страхование сопровождается выдачей соответствующего полиса, как и обязательное. Оно оформляется гражданами, которые желают получать дополнительные услуги по оказанию квалифицированной помощи, избежав при этом очередей и больших трат. Часто ДМС выступает одним из элементов корпоративной культуры предприятия, которое формирует полисы для своих сотрудников. Что включает в себя документ, удастся разобраться, изучив образец полиса ДМС для физических лиц.
Как выглядит
Строгой формы для этого бланка нет, каждая страховая компания вправе устанавливать собственный формат. Однако существует перечень сведений, которые обязательно содержатся в нем. Отсутствие таких данных может повлечь недействительность полиса. К обязательной информации, включаемой в документ, относятся:
- Период действия страховки. Тут, помимо, числа, месяца и года, обязательно включение минут и часов, с которых начинается и заканчивается срок страхования.
- Наименование страховой фирмы.
- Название программы, установленной в рамках действия конкретного полиса.
- ФИО застрахованного лица с указанием даты его рождения, паспортных реквизитов и адреса места жительства.
- Размер уплаченной им страховой премии.
- Сумма, на которую застрахован гражданин.
В завершении бланка страхователь ставит свою подпись и печать. Рядом проставляет визу владелец полиса. Дополнением к нему является квитанция, подтверждающая внесение платы за оформление.
Многие руководители предоставляют своим сотрудникам дополнительные гарантии на получение качественного медицинского обслуживания в виде ДМС.
Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.
Это быстро и бесплатно !
О том, что дает добровольное страхование, как выбрать компанию, предоставляющую такую услугу, расскажем далее, а также предоставим инструкцию по оформлению полиса, перечень документов и сориентируем в стоимости услуг.
Что такое ДМС?
Аббревиатура ДМС расшифровывается следующим образом – добровольное медстрахование . Оно отличается от обязательной страховки тем, что застрахованным рабочим предоставляется возможность получать дополнительные медуслуги в частных клиниках.
Если сотрудник вынужден лечь на лечение в стационар, то благодаря полису ДМС он сможет пребывать в больнице в течение всего срока в платной палате.
При этом все расходы за платное лечение будет оплачивать страховая фирма, в которой оформлялся полис.
Важно! ДМС сегодня полностью регулируется Федеральным законодательством. Но, в некоторых коммерческих организациях могут по этому вопросу предусматриваться различные условия. Каждый сотрудник имеет законное право отказаться от такого полиса, если трудится в той отрасли народного хозяйствования, где не требуется обязательное страхование.
Для чего оно нужно?
ДМС позволяет людям самостоятельно выбирать для себя наиболее подходящую по параметрам страховую программу.
Наличие страхового пакета позволяет застрахованным сотрудникам воспользоваться следующими услугами:
- вызов платной бригады скорой помощи;
- услуги семейного врача, обладающего высоким уровнем квалификации, с которым страховая фирма заключила соглашение;
- получение медуслуг в частных клиниках, в частности вип и бизнес класса;
- пребывание на стационарном лечении в комфортабельной палате, в которой находится не более 2-х койка-мест, есть телевизор, холодильник, душ;
- получение стоматологических услуг в частных клиниках и кабинетах (кроме косметических услуг и протезирования);
- санаторно-курортное лечение.
Преимущества и недостатки добровольного медицинского страхования
Каждый страховой полис имеет как достоинства, так и недостатки. Страховка ДМС не является исключением.
Ее главным недостатком является довольно высокая стоимость, то есть страховая премия, которая ложится на бюджет организации, которая занимается оформлением.
Также к недостаткам можно причислить еще несколько моментов:
- сложный процесс оформления;
- сбор и подготовка большого количества документации;
- формирование списков застрахованных рабочих;
- необходимость согласования условий программы с каждым сотрудником.
К преимуществам ДМС, которое оформляет руководство коммерческой организации для штатных сотрудников, можно причислить следующее:
- возможность существенно повысить престиж предприятия;
- повышение работоспособности коллектива;
- стимулирование персонала к развитию корпоративной культуры;
- возможность привлечь к сотрудничеству ценных рабочих, например, переманить от конкурентов;
- улучшить качество труда.
Что касается плюсов ДМС по отношению к сотрудникам, то здесь также можно выделить несколько моментов:
- возможность получать более качественное медобслуживание;
- возможность приобретать лекарственные средства с приличными скидками;
- возможность проходить качественную диагностику на современном оборудовании;
- возможность проходить восстановление и реабилитацию после лечения в хорошо оснащенных центрах;
- возможность самостоятельно выбирать медучреждения для обслуживания, а также уровень квалификации персонала.
Важно! Рабочие фирм, которым была оформлена страховка ДМС, как показывает практика, существенно улучшают свои трудовые показатели. Это, в свою очередь, положительно отражается на их заработке. Также стоит отметить, что все компенсационные выплаты, которые будет получать сотрудник, не будут включаться в его совокупный доход, следовательно, не будут облагаться налогами.
Чем добровольное МС лучше обязательного медицинского страхования?
ДМС отличается от обязательной медицинской страховки следующим:
Особенности ДМС для сотрудников
Сегодня крупные фирмы включают ДМС в социальный пакет для рабочих. В качестве страхователя выступает организация, которая страхует свой персонал.
Что касается взносов на ДМС, то они берутся из прибыли предприятия, в соответствии с регламентом статьи 17 ФЗ№1499-1 . При этом между страховой организацией и фирмой-работодателем подписывается двустороннее соглашение.
Важно! Сотрудникам предоставляется возможность самостоятельно выбрать страховую программу, в которой в обязательном порядке указывается перечень доступных по ней медуслуг. Также указываются медучреждения, в которых можно получать обслуживание, общая сумма страховки.
Сотрудники фирм, для которых были оформлены полисы ДМС, могут воспользоваться услугами (в пределах сумм, предусмотренных договором) при наступлении страховых случаев:
- развитие острой формы патологии;
- травмирование;
- другие случаи, при которых трудящемуся требуется безотлагательная медицинская помощь.
Ситуации, которые не относятся к категории страховых случаев:
- профилактические обследования, которые проводятся по личной инициативе трудящегося;
- получение медуслуг, целесообразность которых не была подтверждена документально;
- обслуживание в медицинских учреждениях, которые не находятся в списке страховой фирмы.
К особенностям ДМС можно отнести следующее:
- полис (индивидуальный) оформляется гражданином, как для себя, так и для членов своей семьи;
- страховку оформляет субъект предпринимательской деятельности для штатных рабочих;
- при оформлении полиса по корпоративной программе вновь принятые сотрудники включаются в список застрахованных рабочих только после прохождения испытательного срока на своем предприятии;
- при увольнении сотрудник исключается из страховой программы и в дальнейшем не сможет воспользоваться услугами по полису ДМС;
- после оформления страховки каждому клиенту выдается список медучреждений, с которыми сотрудничает страховая фирма.
Оформление
В соответствии с регламентом Федерального законодательства, не смогут оформить полис ДМС следующие категории граждан:
- Рабочие, у которых был диагностирован СПИД.
- Сотрудники, которые являются носителями ВИЧ.
- Алкоголики и наркоманы, которые состоят на учете в соответствующих лечебных учреждениях.
- Рабочие, которые имеют различные расстройства психики.
- Люди, которые имеют венерические и онкологические патологии.
- Сотрудники, которым был диагностирован туберкулез.
- Люди с инвалидностью 1 и 2 групп.
Важно! Оформляется полис ДМС всего на 1 год. По истечении этого срока страховка оформляется заново. По такому полису российский гражданин получает медуслуги на сумму от 200 000 рублей. Максимальная сумма превышает 1 000 000 руб.
Где оформить?
Каждая коммерческая организация должна очень ответственно подойти к вопросу выбора страховщика. Такая фирма в обязательном порядке должна иметь соответствующие разрешительные документация и лицензии.
При выборе страховой фирмы нужно опираться на такие критерии:
- Наличие положительной истории страховых выплат.
- Отсутствие большого количества жалоб и судебных производств.
- Высокий рейтинг по «РА» либо «НРА» (страховая фирма должна включаться в тридцатку лучших страховщиков).
- Наличие высококвалифицированных специалистов, которые имеют соответствующее образование и опыт работы с ДМС.
- Широкий перечень медучреждений-партнеров, которые специализируются в разных направлениях.
- Ценовая политика (так как ДМС является добровольным видом страхования, страховщики самостоятельно формируют цены на такие полисы).
Что для этого надо?
После того как руководство коммерческой организации определилось с видом страховой программы, надо подготовить пакет документации:
- Все учредительные и регистрационные документация фирмы (ОГРН, ИНН).
- Заявление на имя страховщика.
- Список штатных сотрудников, которые будут принимать участие в страховании.
Важно! После того как будет заключено коллективное соглашение застрахованные сотрудники должны обратиться к страховщику и забрать свои полисы. Также им будет предоставлен перечень медучреждений – партнеров страховщика, в которых они могут получать услуги.
Как оформить?
Чтобы оформить соглашение на ДМС со страховщиком, субъекту предпринимательской деятельности надо в первую очередь выбрать страховую фирму. После этого следует внимательно изучить предложенные программы. Далее коммерческой организации нужно действовать по плану.
Порядок оформления ДМС для организации
Процесс оформления полисов ДМС для рабочих предусматривает несколько важных этапов:
- Руководитель организации издает приказ о введении для штатных сотрудников ДМС. В этом документе расписывается порядок оформления страховки, а также назначается ответственный рабочий, который будет заниматься этими вопросами.
- Субъектом предпринимательской деятельности издается локальный нормативный акт. Он будет регулировать все вопросы, связанные с добровольным страхованием штатных рабочих. Вместо этого акта руководитель вносит дополнения в существующее коллективное соглашение. Далее каждый сотрудник ознакамливается с принятыми решениями руководства, о чем расписывается в соответствующем регистре.
- Выбираются для штатных рабочих страховые программы.
- Заключается соглашение со страховой фирмой.
- Делается оплата страховщику.
- Сотрудники получают полисы.
Соглашение добровольного медицинского страхования
При заключении соглашения на ДМС со страховой фирмой субъект предпринимательской деятельности должен обращать внимание на следующие моменты:
- Должно указываться, кому из сотрудников предоставляются страховые услуги.
- Указываются все страховые случаи.
- Должна вписываться страховая сумма, в пределах которой предоставляются медуслуги.
- Указывается срок действия соглашения.
- При приеме в штат новых рабочих порядок заключения соглашения ДМС останется неизменным.
- Срок действия соглашения не превышает 1-го года, так как сумма страх. взносов исчисляется в момент исчисления прибыли организации.
- Должна присутствовать информация о страховщике, застрахованных сотрудниках и страхователе.
- Описываются обязанности и права сторон.
- Указывается порядок выплаты компенсаций и уплаты страх. взносов.
Положение о страховании в организации
В положении о страховании ДМС в коммерческой организации включаются пункты:
- общие положения.
- Условия.
- Ограничения.
- Условия прекращения действия соглашения ДМС.
- Порядок заключения страхового соглашения.
- Порядок получения трудящимися полисов.
Сколько стоит ДМС?
Стоимость страхового полиса ДМС напрямую зависит от следующих факторов:
- выбранная страховая программа;
- условия страхования;
- объем предоставляемых медуслуг.
Увеличить стоимость полиса могут дополнительные услуги, например, стоматологические. Также на показатель страхования будет влиять кол-во включенных в список сотрудников, которые будут участвовать в программе.
Стоимость полиса напрямую зависит от суммы выделенного фирмой на одного трудящегося лимита. Как правило, эта сумма варьируется в диапазоне 50 000 – 100 000 руб. средняя величина одного полиса колеблется в диапазоне 5 000 – 30 000 руб.
Страховые взносы
Величина страхового взноса на 1 застрахованного рабочего зависит от страховой суммы.
Например, при страховой сумме 60 тыс. руб по базовой программе продолжительностью в 1 год, величина страхового взноса будет стартовать с показателя 5 тыс. руб. Страховые взносы фирма уплачивает страховщику при заключении соглашения в полном объеме.
ДМС при увольнении трудящегося
Если рабочий увольняется, то заключенное ранее соглашение утрачивает юридическую силу, если в нем предусмотрены данные условия.
После этого работодатель сообщается страховщику в письменном виде о произошедшем. Страховщик пересчитывает общий размер взноса и возвращает фирме излишек.
Корпоративное ДМС
Корпоративное страхование удобно для сотрудников, так как им не приходится самостоятельно заниматься оформлением и сбором документации.
Страхование от ВТБ
Клиенты ВТБ могут принять участие в страховании на льготных условиях. Предлагаются программы с перечнем ближайших медучреждений. Клиентская поддержка. При увеличении количества застрахованных рабочих снижается страховой тариф.
Страхование от Сбербанка
Клиенты Сбербанка заполняют анкету в режиме онлайн. Консультативная поддержка в телефонном режиме. Оформляются полисы ДМС для родственников.
Альфастрахование
Клиентам компании Альфастрахование предоставляется круглосуточный доступ к медобслуживанию. Доступен список, в который включается от 3-х тысяч российских медучреждений. Консультативная поддержка в телефонном режиме. Требуется обширный пакет документации для оформления полиса.
Полис для родственников трудящегося
В программах страхования ДМС разрешается участвовать близким родственникам штатного трудящегося. Как правило, это жена (муж), дети.
Но организации могут самостоятельно расширять список. Такой шаг делается для дополнительной стимуляции персонала на продуктивную работу в фирме.
ДМС и налогообложение
Сумма страховки включается в расходы фирмы, в размере 6% от фонда оплаты труда (ст.255 НК) . Что касается налогообложения, суммы страх. взносов не облагаются ЕСН (ст.238 НК) , и НДФЛ (ст.213 НК) .
Дополнительные виды страхования сотрудников
При страховании рабочих допускается расширение списка услуг:
- несчастные случаи;
- выезд за границу;
- отмена зарубежной поездки;
- гражданская ответственность.
Законодательная база
Страхование ДМС регулируется следующими нормативно-правовыми актами:
- Налоговый кодекс;
- ФЗ№1499-1;
- ФЗ№125;
- ФЗ№212;
- письмо N 406-19 27.02.2010;
- ФЗ№323.
Действуйте!
Если Вы решили застраховать сотрудников – действуйте:
- Выберите страховщика.
- Соберите документацию.
- Заключите соглашение.
- Уплатите страховые взносы.
- Выдайте полисы сотрудникам.
Добровольное медицинское страхование является хорошим дополнением к полису ОМС, который расширяет гарантированные государством минимумы для каждого человека в отношении защиты его здоровья и физического благополучия.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Оформление коллективной страховки для сотрудников является свидетельством высокой страховой и правовой культуры руководства любой компании или организации.
Что это такое
Добровольное страхование в медицинской сфере носит как индивидуальный, так и коллективный характер. ДМС страхование для сотрудников – это специальный страховой продукт или ряд предложений, которые используются для страховой защиты трудового коллектива от имени его руководства.
На сегодня добровольное страхование сотрудников является важной частью социального пакета, а также фактором, влияющим на развитие корпоративной культуры.
Для работников ДМС выступает отличной мотивацией и стимулятором в повышении достигнутых показателей.
Для руководства такой полис дает возможность повысить ответственность и лояльность со стороны трудящихся. Полис ДМС для сотрудников является прекрасным рычагом управления в корпоративной машине.
Ключевые специалисты, действительно ценные кадры отдают сегодня предпочтением тем работодателям, которые не равнодушны к здоровью своего коллектива.
Работодатели благодаря полисам ДМС повышают в первую очередь престиж своей организации, и только во вторую персональную значимость в глазах сотрудников.
Какие имеет преимущества ДМС для сотрудников
Существуют следующие плюсы оформления подобной страховки:
- повышение престижа компании;
- привлечение ценных кадров;
- повышение лояльности и трудоспособности работников;
- улучшение качества труда;
- стимуляция в развитии корпоративной культуры.
Перечисленные выше преимущества являются общими. Если говорить о плюсах для сотрудников, то это возможность получать качественное, полноценное медицинское обслуживание и покупать медикаменты со скидками.
Полис ДМС позволяет рассчитывать на качественную диагностику, быстрое лечение и восстановление работника.
Это ведет к тому, что сотрудник быстрее возвращается к работе и стремится улучшить свои трудовые показатели.
Улучшение трудовых показателей, в свою очередь, сопровождается повышением заработной платы и получением премий.
Страхователи по данному виду защиты вправе самостоятельно выбирать клиники, в которых они будут обслуживаться и даже уровень квалификации персонала.
Работодателям оформление коллективных страховок выгодно по следующим причинам:
- сумма страхования включается в расходы в размере 6% от суммы трат по оплате труда;
- страховые взносы не облагаются НДС;
- компенсации и выплаты не включаются в состав совокупного дохода сотрудника.
Руководство посредством оформления коллективной страховки повышает свой престиж, улучшает показатели экономической эффективности и в это же время получает налоговые льготы, что также немаловажно.
Как оформить
В определенный момент каждый грамотный руководитель понимает, что привлечь ценных сотрудников одной только зарплатой будет очень трудно.
Сегодня обоснованно популярны различные соцпакеты, неотъемлемой частью которых являются полисы ДМС.
После того, как работодатель решится на оформление коллективной страховки ему необходимо оценить предложение на рынке в сфере добровольного медицинского страхования и выбрать страховщика.
После этого следует письменное обращение в страховую компанию относительно заключения специального соглашения в пользу третьих лиц.
Страхователем будет выступать работодатель, но пользоваться страховкой смогут только его сотрудники. НК РФ позволяет учесть в расходах компании оплату такой страховки.
Но изначально обязанность по обеспечению полисом ДМС должна быть предусмотрена трудовым или коллективным договором.
К расходам можно добавить только те суммы, которые были оплачены в пользу сотрудников. Существует также и предел перечисленный – это 6% от суммы расходов по оплате труда.
Необходимо учитывать тот факт, что для получения налоговых льгот страховое соглашение не может быть оформлено на срок менее 1 года. Обратить внимание нужно также и на зачисление страховых взносов в расходную статью.
НК РФ указывает на то, что порядок признания расходов на оплату страховок зависит от способа уплаты взносов страхователем (). Существует два возможных варианта: единовременный платеж и рассрочка по периодам страхования.
Страховые взносы, которые выплачиваются работодателем страховой компании, не являются базой для начисления НДФЛ в отношении защищенных соглашением лиц ( НК РФ).
В отличие от налога на прибыль, по НДФЛ никакого нормирования не предусмотрено. Налог на доходы физических лиц не начисляется и на стоимость услуг, полученных работниками в рамках программы ДМС.
Единственное исключение из этого правила – это оплата за счет страховки санаторно-курортного лечения. В этом случае НДФЛ выплачивается, но не работодателем, а страховой компанией ( НК РФ).
В расходы по налогу на прибыль включаются взносы в размере не более 6% от сумм, отведенных на оплату труда. Расходы на оплату труда составляются из зарплат всех сотрудников, работающих в организации, а не только тех, для которых приобретается полис страхования.
Особенности договора
Оформление полиса ДМС для сотрудников открывает работодателю возможности в отношении получения налоговых льгот. Но для этого необходимо правильно оформить не только страховое соглашение, но и трудовой договор.
В соглашении, которое заключается с работником, можно прямо указать на обязанность работодателя застраховать сотрудника по программе ДМС или просто дать ссылку на нормативный акт.
Важно отследить, чтобы списки застрахованных лиц и количество сотрудников в договорах совпадали по количеству.
В страховом соглашении обязательными моментами будут:
- ведомости о страховщике, страхователе и застрахованных лицах;
- предмет страхования;
- права и обязанности сторон;
- ответственность за неисполнение договорных условий;
- срок действия договора;
- сумма страхования и премия;
- порядок выплаты компенсации;
- порядок уплаты страховых взносов.
Покупка коллективной страховки может сопровождаться оформлением гарантированной защиты в пользу родственников и членов семьи работников, но база налогообложения по прибыли в этом случае уменьшаться не будет.
Где можно получить
Сегодня большинство компаний, предлагающих услуги по добровольному медицинскому страхованию, позволяют оформлять не только индивидуальные, но и корпоративные полиса.
Лучшие предложения в сфере корпоративного страхования являются идеями следующих компаний:
- Согаз;
- АльфаСтрахование;
- Ингосстрах;
- Росгосстрах;
- Ренессанс;
- Согласие-Вита;
- МетЛайф;
- Уралсиб;
- Чулпан;
- Альянс;
- АСКО;
- Жасо-Лайф;
- Сосьете Женераль;
- СиВ Лайф и другие.
Отдельно необходимо отметить компанию Сбербанк страхование, которая входит в тройку лучших представителей рынка РФ по личному страхованию.
ВТБ Страхование
Компания ВТБ Страхование предлагает отдельную программу защиты в медицинской сфере для руководства и сотрудников корпоративных клиентов.
При оформлении такого полиса, застрахованные лица и страхователи могут рассчитывать на льготные условия страхования в имущественной сфере.
Компания ВТБ Страхование готова создавать точки продажи страховых продуктов прямо на территории корпоративного клиента с последующим информированием каждого застрахованного в телефонном порядке о появлении новинок.
Стоимость годового полиса зависит от количества сотрудников, которые будут застрахованы, выбранного перечня медицинских услуг и лечебного учреждения.
К основным преимуществам компании ВТБ Страхование можно отнести:
- предложение сетевых программ с выбором ближайших лечебных учреждений;
- наличие диспетчерского пульта, работающего круглосуточно, для осуществления беспрерывной информационной поддержки клиентов;
- возможность проведения консультаций и диагностики в специализированных медицинских учреждениях;
- страховой тариф снижается при увеличении количества застрахованных лиц;
- по корпоративным тарифам проводится страхование родственников застрахованных сотрудников.
Безусловно, компания ВТБ Страхование гарантирует налоговую льготность своим корпоративным клиентам. Кроме этого, работодатель всегда может оформить страховку для сотрудников, которые выезжают в командировки.
Сбербанк
Сборы компании за последние два года выросли в 5 раз, а рыночная доля превысила значение в 30%. Объемы начисленных страховых премий выросли в 4 раза.
Количество действующих договор на сегодня выросло до 40.000 тысяч. Количество застрахованных превышает 2,5 миллиона человек.
Сбербанк Страхование жизни наглядно демонстрирует величину потенциала в добровольного и обязательного медицинского страхования в частности и страхования жизни в целом.
Падения роста рынка страхования задело кредитную сферу, а вот долгосрочные классические продукты оказались востребованными как никогда.
Сегодня усилии данного страховщика направлены на потребности и возможности клиентов массового сегмента. Компания Сбербанк Страхование поддерживает внедрение современных технологий, развитие новых продуктов.
Например, сегодня можно заказать полис, не покидая чертогов родного дома посредством заполнения анкеты в онлайн-режиме.
Компания Сбербанк дает возможность получить своим клиентом всю важную информацию по телефону линии поддержки. Звонить можно в любое время суток.
Стоимость
Стоимость ДМ для сотрудников представлена в таблице:
ДМС для сотрудников является выгодным решением для руководства и трудящихся любой компании. Топ-менеджера и директора повышают престиж своего предприятия, стимулируют работоспособность и лояльность своей команды.
Добровольное медицинское страхование (ДМС) – один из видов страховых продуктов, предлагаемых страховыми медицинскими организациями.
В отличие от обязательного медицинского страхования (ОМС), является дополнительным и заключается человеком добровольно в отдельном порядке. Оформить договор ДМС может как физическое лицо, так и юридическое, приобретая корпоративный пакет для своих работников.
Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.
Это быстро и бесплатно !
Что такое ДМС для сотрудников?
ДМС для сотрудников – это договор на оказание комплекса услуг по организации и финансированию медицинской помощи, заключённый между работодателем и страховой компанией.
Объём и качество помощи и иных мероприятий прописывается в специальном соглашении, основываясь на программах, составленных по обоюдному согласию страхователя (работодателя) и страховщика (страховой компанией) и предоставляется застрахованному (сотрудникам предприятия страхователя и членам их семей) в соответствии с договором.
Программы ДМС составляются с учётом финансирования и предоставляют право на обращение застрахованного работника в медицинское учреждение, указанное в договоре, для оказания ему:
- консультации,
- диагностики,
- лечения,
- реабилитации,
- профилактики,
- санаторно-курортного лечения.
Полис ДМС позволяет застрахованному лицу получать медицинскую помощь в соответствии с указанным перечнем в договоре.
Существует несколько разновидностей пакетов ДМС. В стандартный базовый входят:
- Врачебный приём и лечение в поликлинике и на дому.
- Вызов скорой медицинской помощи.
- Стационарное лечение в плановом или экстренному порядке.
- Реабилитация, в том числе в санаториях.
- Услуги стоматолога и семейного врача.
Кроме того, имеются полный, расширенный и пакет по типу «конструктора».
Плюсы оформления корпоративного пакета страхования
При оформлении корпоративного пакета ДМС каждый сотрудник получает:
- Полное страховое покрытие расходов на оказание помощи в соответствии с перечнем прописанных услуг.
- Профессиональное долгосрочное ведение с момента его обращения на диспетчерский пульт страховой организации при наступлении страхового случая. Застрахованный получает возможность круглосуточного обращения к консультанту компании, который является посредником между клиентом и медицинским учреждением и выстраивает оптимальное взаимодействие между ними.
- При отсутствии определенных платных услуг в пакете ДМС застрахованный имеет возможность получить данную услугу с определенной скидкой в случае её обязательной необходимости.
- Возможность проведения экспертизы по соответствию качества оказания услуг, а также отстаивание прав и защита интересов застрахованного.
Также, имеются плюсы и для компании или предприятия-страхователя:
- Появляются эффективный «рычаг» по усилению мотивации или удержанию своих работающих сотрудников, уменьшая «текучку» кадров.
- Формируется дополнительная социальная гарантия (в составе соц пакета) для привлечения более квалифицированных работников помимо уровня заработной платы.
- Обеспечивается льготное налогообложение, так как до 6% от заработной платы сотрудников отчисляется на страховое покрытие и не облагается НДФЛ.
- Повышается уровень конкурентоспособности и репутация среди аналогичных компаний.
- Улучшается уровень корпоративной и правовой культуры.
- Обеспечивается своевременность оказания помощи, что значительно снижает длительность общей нетрудоспособности и повышает эффективность работы каждого застрахованного.
- Минимизируется затрата времени на ежегодные медосмотры и профилактические мероприятия (например, вакцинацию).
Минусы
Однако, помимо достоинств имеются и определенные негативные моменты для работодателя:
- Относительно высокая стоимость пакета услуг ДМС.
- Необходимость в дополнительном налоговом и бухгалтерском оформлении и учёте (увеличение документооборота).
- При судебных тяжбах со страховой компанией все расходы – за счёт работодателя.
- Ответственность за недобросовестное поведение работника (передача полиса другому человеку) несёт также страхователь.
Есть определенные минусы и для самого коллектива:
- Может быть территориальная привязанность к неудобно и далеко расположенным лечебно-профилактическим учреждениям.
- Несвоевременность внесения страховщиком работника в списки застрахованных повлечёт за собой личные расходы заболевшего без права компенсации.
- В списке исключения могут оказаться некоторые хронические патологии, имеющиеся у сотрудника. В этом случае, страховая премия возвращаться не будет.
Тщательное изучение договора ДМС и выбор надежной страховой компании позволят значительно уменьшить вероятность появления указанных недостатков.
Особенности заключения договора
Перед подписанием следует обратить внимание на определенные нюансы:
- Необходимо внимательное изучение всех пунктов договора до его подписания с обязательным указанием и оговоркой тех условий, которые не устраивают страхователя. Причём, это должен быть официально заверенный документ.
- Следует изучить весь перечень исключений для отказа от предоставления медицинской помощи согласно установленному положению. Также об этом стоит уведомить своих сотрудников, в том числе под их личную подпись.
- При подписании соглашения важно обратить внимание на срок действующей лицензии страховой компании по оказанию данных услуг. Может случится, что он истекает раньше окончания срока действия предполагаемого договора.
- При возникновении спорных случаев , урегулирование отношений между страхователем и страховщиком производится с помощью правил, установленных Гражданским кодексом РФ (глава 48, статьи 927 – 970) и конкретными положениями заключённого договора ДМС.
- Обязательное оформление полиса ДМС производится в случае приема на работу иностранных граждан. Заключение договоров распространяется и на членов их семей (супругу, детей до 18 лет и детей-иждивенцев) со дня их официального въезда на территорию России. Данный пункт является обязательным и прописывается в трудовом договоре. Основное условие – сотрудник должен быть высококвалифицированным, то есть опытным или имеющим определенные достижения в своей сфере деятельности.
Для неквалифицированных и квалифицированных работников такое обязательство не распространяется.
Как оформить пакет ДМС (пошаговая инструкция)
Договор со страховщиком обычно заключает HR-менеджер компании. И перед ним ставятся 2 основные задачи:
- Уложиться в выделенный на эти цели бюджет.
- Выбрать оптимальную программу, учитывая пожелания большинства сотрудников для сохранения их мотивации.
Для этого нужно провести предварительный анализ потребностей работников организации в определенном объеме медицинской помощи:
- По категориям формирования программ ДМС (в зависимости от стажа, должности и рисков).
- По наполнению пакета с учётом необходимых медицинских учреждений (поликлиника, стационар, скорая помощь).
- По подключению комплекса дополнительных услуг (лечение за границей, профилактические мероприятия, страхование от несчастных случаев, а также включение в программу близких родственников).
- Печатается приказ об установлении ДМС на предприятии (пишется в свободной форме).
- Вносятся изменения в трудовые или коллективные договора (кто, в каком порядке и в каком объёме может пользоваться пакетом ДМС).
Только после последовательного выполнения всех перечисленных пунктов заключается договор с выбранной страховой медицинской организацией.
Как выбрать страхователя?
В каждой страховой организации имеются свои программы ДМС с определенными пакетами по предоставлению медицинской помощи и иных услуг.
Поэтому необходимо следовать определенному алгоритму действий для выбора оптимального страховщика:
Громкое имя страховой компании не играет решающей роли. На первом месте должны стоять интересы собственных сотрудников. Только после оценки всех указанных пунктов следует приступить к разработке и согласованию договора с выбранной компанией-страховщиком.
Где можно получить ДМС для сотрудников?
Полис ДМС для сотрудников можно оформить в большинстве страховых компаний. Среди них такие организации как Россгосстрах, Согаз, Альфа-страхование, Ингосстрах, ВСК, а также Сбербанк, ВТБ – Страхование, Уралсиб, Альянс и другие.
Стоимость корпоративного пакета
Покрываемые риски с полным перечнем объема и качества медицинской помощи определяются только работодателем.
Это сказывается на стоимости полиса ДМС для сотрудника, а также на уровень и ценовую категорию лечебно-профилактического учреждения по программе страхования.
В зависимости от вариантов наполнения программ для организаций и компаний возможна следующая приблизительная стоимость корпоративного пакета ДМС в рублях:
- Амбулаторная помощь (+ помощь на дому) – от 10 000 до 200 000.
- + стоматология – от 15 000 до 220 000.
- + скорая помощь и стационар – от 20 000 до 270 000.
- + экстренная и плановая помощь – от 30 000 до 310 000.
ДМС для родственников сотрудников
Для увеличения мотивации некоторые работодатели оформляют полиса ДМС не только сотрудникам, но и их близким – жене (мужу) и детям до 18 лет. По желанию может быть расширение списка застрахованных.
Это особенно важно для работников, заботящихся не только о своём здоровье. Это приводит к росту производительности их труда и снижению текучести кадров.
Итак, можно заключить, что ДМС для сотрудников при верном выборе страховой организации приносит только пользу работодателю, повышая престиж компании и корпоративную культуру коллектива. А работники, обеспеченные качественным соц пакетом, более работоспособны, что также является положительным моментом для функционирования всего предприятия.
Привлечь работника только зарплатой становится все сложнее и сложнее. Поэтому различные «соцпакеты» появились не только у крупных, но и у небольших компаний. Едва ли не обязательной составляющей соцпакета является медицинская страховка. О том, как правильно оформить такую страховку и как начислить налоги и взносы, связанные с добровольным медицинским страхованием (ДМС) сотрудника за счет работодателя, читайте в настоящей статье.
Виды страховок
Сразу оговоримся, что правила налогообложения, особенно в части , сильно зависят от вида страховки, которую работодатель решил включить в «соцпакет». Так, там может быть страховка на случай инвалидности или смерти. Кроме того, законодательство предусматривает возможность страхования на случай временной нетрудоспособности.
Однако эти варианты страховок, скорее, экзотика, с которой большинству бухгалтеров сталкиваться не приходится. Чаще всего в социальный пакет попадают полисы добровольного медицинского страхования, дающие работникам возможность получать медицинскую помощь в аккредитованных страховой компанией медицинских учреждениях (поликлиниках, больницах, травмпунктах, санаториях и т.п.). На этой разновидности страховок мы и остановимся.
Три условия для ДМС
Итак, руководство компании решило обеспечить сотрудников медицинской страховкой. Для этого компании нужно будет заключить со страховой организацией договор добровольного личного страхования в пользу третьих лиц (работников).
Соответственно, в обязанности работодателя входит оплата такой страховки, а непосредственно пользоваться услугами медучреждений будут сотрудники. Налоговый кодекс позволяет учесть в расходах оплату такой страховки. Правда, при этом имеется несколько «но».
Так, во-первых, обязанность обеспечить работников страховкой должна быть зафиксирована в трудовом или в коллективном договоре (п. 1 ст. 255 НК РФ). Во-вторых, в расходы можно включить только те суммы, которые перечислены в оплату страховки сотрудников, т.е. лиц, с которыми у организации заключен трудовой договор. В-третьих, сумма, которую можно отнести на расходы, ограничена шестью процентами от общей суммы расходов на оплату труда. Наконец, в-четвертых, сам договор страхования должен быть заключен на срок не менее года. Рассмотрим эти условия детально.
Что пишем в договоре
Начнем с трудового договора. Понятно, что данное условие нужно закрепить в трудовых договорах с сотрудниками, но сделать это можно по-разному.
Так, это может быть прямое указание в договоре на то, что работодатель обязан застраховать сотрудника по программе ДМС. А может быть и ссылка на локальный нормативный акт — Положение о социальных гарантиях, Правила внутреннего трудового распорядка и т.п., где содержится подобное условие. При этом если выбран первый вариант, то все «частности» (как то: с какого момента представляется страховка, действует ли она при увольнении, переводе, переходе на другую должность, объем этой страховки) необходимо зафиксировать либо также в договоре, либо путем отсылки к соответствующему локальному акту.
Также нужно четко следить, чтобы список застрахованных лиц совпадал со списком сотрудников организации. Ведь в расходы, учитываемые при налогообложении прибыли, могут попадать только те суммы, которые уплачены по договорам страхования лиц, имеющих действующий трудовой договор с организацией. Конечно, оплата страховок для членов семьи сотрудников или для лиц, с которыми организация имеет гражданско-правовые договоры, возможна. Но налоговую базу по прибыли такие затраты уменьшать не будут.
Нормирование расходов
Перейдем к нормированию. В расходы по налогу на прибыль включаются платежи по договорам ДМС в размере не более шести процентов от суммы расходов на оплату труда.
Обратите внимание, что для целей расчета норматива в состав расходов на оплату труда включаются суммы зарплаты всех сотрудников предприятия, а не только тех, кому оформляется страховка. Также важно помнить, что лимит определяется в том же периоде, когда производится учет расходов на страхование.
Распределение расходов
Давайте теперь посмотрим, когда же учитываются расходы на ДМС. Для этого обратимся к пункту 6 статьи 272 Налогового кодекса. Там сказано, что порядок признания расходов на оплату страховок по договорам, заключенным на срок более одного отчетного периода (в случае с ДМС затраты по менее длительным договорам в расходы просто не попадают, т.к. по НК РФ минимальный срок — один год) зависит от того, как компания оплачивает услуги страховой компании. Налоговый кодекс предлагает два возможных варианта — единовременный платеж и несколько платежей по периодам страхования.
В первом случае (единовременный платеж) уплаченная по договору страхования сумма относится на расходы равномерно в течение всего срока действия договора, пропорционально количеству календарных дней действия договора в отчетном периоде.
Во втором случае (несколько платежей по периодам страхования) каждый платеж нужно признавать равномерно в течение срока, соответствующего периоду, за который был перечислен платеж, опять же пропорционально количеству календарных дней действия договора в текущем отчетном периоде.
На практике возможен еще и третий вариант, который в Налоговом кодексе не описан. Речь идет о случаях рассрочки платежа, когда в договоре четко не указано, за какой именно период вносится каждый конкретный платеж. Это обычная рассрочка, когда в договоре лишь установлены даты внесения очередного платежа, но привязки этого платежа к периоду страхования нет. О том, как поступать в таком случае, в Налоговом кодексе не говорится. Если применить здесь логику, используемую в статье 272 НК РФ, то получится, что каждый платеж надо равномерно распределить на период с даты перечисления платежа по дату окончания периода страхования.
НДФЛ и взносы в фонды
Страховые взносы, которые работодатель уплачивает по договору ДМС, не создают налогооблагаемый доход у застрахованных сотрудников в силу прямого указания на это в пункте 3 статьи 213 НК РФ. Обратите внимание, что, в отличие от налога на прибыль, в части никакого нормирования нет. Даже если работодатель не смог полностью учесть в расходах сумму, уплаченную по договору страхования, НДФЛ у застрахованных по такому договору сотрудников не возникает.
Не возникает обязанности по начислению НДФЛ и в части стоимости медицинских услуг, которые застрахованные сотрудники получают в рамках программы ДМС, оплаченной работодателем. Об этом говорится в подпункте 3 пункта 1 статьи 213 НК РФ. Единственное исключение — оплата за счет страховки санаторно-курортного лечения. Тут НДФЛ возникает, но агентом по этой выплате признается не работодатель, а страховая компания (п. 1 ст. 226 НК РФ). Именно она должна будет исчислить НДФЛ со стоимости путевки, при возможности удержать его и перечислить в бюджет, либо сообщить инспекторам о невозможности удержания (п. 5 ст. 226 НК РФ, определение ВАС РФ от 10.11.10 № ВАС-14352/10). Так что бухгалтеру организации-работодателя и тут беспокоиться не о чем.
Схожим образом решается вопрос и со взносами во внебюджетные фонды. Согласно подпункту 5 пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 24.07.09 № 212-ФЗ, от начисления взносов освобождены платежи по договорам добровольного личного страхования работников, которые предусматривают оплату медицинских услуг и заключаются на срок не менее одного года. При этом никаких нормативов для этой льготы законодатель, как и в случае с НДФЛ, не установил. А значит, начислять взносы на платежи в пользу работников не нужно, даже если часть расходов по договору не учитывается при налогообложении прибыли.